苏州住院报销待遇汇总！

论坛巡视员

不少小伙伴疑惑：

苏州医保住院报销多少呢？怎么报销呢

important]让我们赶紧来看看吧！

苏州城乡居民医保

住院医疗待遇

01

当年度首次住院起付标准不分医院级别，统一为500元

当年度第二次住院起付标准为250元

第三次及以上住院起付标准均为100元

⑵老年居民、失业人员和征地保养人员

首次住院起付标准：三级医院800元；二级医院500元；一级医院300元

当年度第二次住院起付标准为首次的50%

第三次及以上住院起付标准均为100元。

⑶凡在本市精神病定点医疗机构就医，经确诊为精神病住院治疗的参保人员，其发生的符合医疗保险结付规定的住院费用不设起付标准。

2.结付比例

（1）学生和少年儿童

累计在4万元以内的部分，医保基金结付75%；

4万元至10万元的部分，医保基金结付80%；

10万元至20万元的部分，医保基金结付85%；

20万元至35万元的部分，医保基金结付90%。

（2）老年居民、失业人员和征地保养人员

累计在4万元以内的部分，医保基金结付75%；

4万元至10万元的部分，医保基金结付80%；

10万元至20万元的部分，医保基金结付85%

20万元至35万元的部分，医保基金结付90%。

注意：

连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。

参保人员在一个结算年度内累计住院和门诊特殊病医疗费用以35万元为封顶线；超过封顶线以上的医疗费用，医保基金不予结付。

苏州城镇职工医保

在职职工住院报销比例

01

1.起付标准

当年度首次住院：

级医院：在职职工（含灵活就业参保人员、参加职工医疗保险的领取失业保险金人员，下同）800元；

二级医院：600元；

一级医院：300元。

当年度第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%；

第三次及以上住院的起付标准统一为100元。

凡在本市精神病定点医疗机构就医，经确诊为精神病住院治疗的参保人员，其发生的符合医疗保险结付规定的住院费用不设起付标准。

2.结算比例

4万元以下的部分，按90%的比例结付；

4万元以上的部分，按95%的比例结付，

35万元以上的费用，由大额医疗费用社会共济基金按规定结付。

退休员工住院报销比例

02

1.起付标准

首次住院

三级医院退休人员600元

二级医院退休人员400元

一级医院退休人员200元

第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%；

第三次及以上住院的起付标准为100元

2.结算比例

按95%比例结付

35万元以上的费用，由大额医疗费用社会共济基金按规定结付

大病保险

1.起付标准

大病保险自付费用与合规自费费用分类保障

大病保险全年度累计自付费用起付线设定为10000元；

合规自费费用起付线设定为30000元。

实时救助人员大病保险年度累计自付费用起付标准为5000元，合规自费费用起付标准为6000元；

2.结算比例

 大病保险自付费用保障标准

图源：苏州医疗保障局

大病保险合规自费费用保障标准

图源：苏州医疗保障局

ihgxfhvstp

有道理。。。

jbulbfpnlb

帮你顶下哈！！